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Ultimo sacrificio. Un hombre en buena salud le regala a su hermano la mitad de su higado y se muere. Debe tal tipo de transplante ser autorizado? (Time,28 de jenero 2002).

Operación de hernia inguinal: Profesor Schumpelick observa que "las redes sintéticas contraen y emigran, lo que, en su opinión, representa un riesgo desproporcionado para el paciente" (PULStyp Januar 2000).

" hernias: la intervención abierta es preferible a la cirugía por laparoscopia? " (M&H 6 de octubre 1999).

Descubra la magnititud de los acontecimientos adversos, es decir los acontecimientos contrarios o desfavorables tales como accidentes médicos, incidentes críticos, complicaciones... leyendo el libro publicado en marzo 2000 (National Academy Press) por Linda Kohn: " To err is human: building a safer health system ". En particular, un especialista americano de los errores médicos, el Profesor Donald Berwick de la escuela de medicina de Harward, en Boston en los E.E.U.U., demuestra allí que estos acontecimientos adversos, de los cuales cerca de tres cuartos sean evitable, pertenecen a la rutina médica del hospital actual. Por eso debemos cambiar rápidamente el sistema hospitalario.

En Suiza, un consejero nacional que es anesthesiologo, el Dr. P. Günter, pidio, ya desde hace dos años, crear una comisión encargada de investigar los accidentes médicos. Desafortunadamente su mocion fue dejada para el dia del juicio final. Bajo pretexto que, contrariamente a la aviación civil, que sin embargo, hoy dia, mata mucho a menos que la medicina, es una tarea de los servicios cantonales de la salud pública.

En Suiza, la Oficina Federal de la Seguridad Social (OFAS) dió un aldabonazo, a finales de septiembre 2000. El OFAS estima que, para 1.25 millones de pacientes hospitalizados, cada año en Suiza, hay entre 2,000 a 3,000 muertes debido a los errores médicos. Eso hace 40 a 60 muertes por semana. Qué haría de él la quinto causa de mortalidad en nuestro país, entre la diabetes (2,004 muertes en 1996) y el suicidio (1,431 casos).

Segun PatientProtect.com, la realidad es peor y estas figuras se levantan ciertamente mucho y, desafortunadamente, están aumentando. Una parte de aumento pequeña de estos errores es debido a carencia de los cuidados y a la incompetencia, y la mayor parte es debido a los errores latentes de nuestro sistema de la salud. Nuestro sistema de la salud es cada vez más rico en defectos ocultados latentes en su organización y diseño, las estructuras, la jerarquía que más y mas elimina los profesionales verdaderos de la médicina, es decir los médicos, las especificaciones de los contratos, la formacion y el entrenamiento del personal, la comunicación, los procedimientos, el equipo etc...

La mayoría de las muertes debido a los errores médicos ocurre después de una sucesión de " cosas pequeñas " que no funcionaron bien, de hecho que fueron hechas a medias, pues es más y más el caso en hospitales públicos. Después de años de medicina tecnológica triunfante, el ciudadano está volviendo a descubrir que los pacientes son vulnerables y mortales y que, hay muchos médicos que prometen más que ellos pueden sostener, mientras que hacen, o dejan creer que hay solamente éxitos.

" Después de la muerte de un adolescente de 13 años, la corte condena a dos médicos de Vevey... los dos doctores actuaron con descuido culpable " (Tribune de Genève, de enero 13-14, 2001). Este adolescente había fracturado solamente una clavícula "

"Drama de Lugano. La víctima amputada por error el viernes pasado está en un estado crítico. (Liberté, de Enero 16, 2001). Era alrededor de un viejo paciente de 80 años con la pierna falsa amputada "

Aproximadamente 5000 personas mueren cada año en los hospitales ingleses de infecciones nosocomiales. Estas infecciones cuestan al servicio social británico nacional (NHS) un billon de libras ano tras ano (2.5 billones de CHF). Según estimaciones británicas, las infeciones nosocomiales afectan aproximadamente 100,000 pacientes cada año. " Uno podrá nunca prevenirlas totalmente, pero el NHS podría hacer más para lucharlas ", declaro el presidente David Davis de la comisión parlamentaria. Este estudio es de la opinión que está en particular "imperdonable" que ciertos empleados hospitalarios todavía no respeten las recomendaciones preventivas más simples, como el hecho de lavarse regularmente los manos. Siempre según este documento, las infecciones nosocomiales se podrían reducir de 15 %, si las reglas oficiales de higiene fueron observadas correctamente." (Médecine&Hygiène. 2326, p:2530 de diciembre 13, 2000).

Bloque de notas: Los aseguradores de salud amenazan. (Médecine&Hygiène, 2341, 4 de abril 2001). Articulo del doctor B. Kiefer, redactor en jefe.

"Ninguna duda: ella tenía razón, Ruth Dreifuss, poner la asociación de los aseguradores de salud en su lugar. En dos palabras, aquí está la historia: Manfred Manser, jefe de Helsana y hombre anuncio para las ideas de esta asociación, explico en una entrevista energica en el SonntagsBlick que si señora Dreifuss rechazara darle garantía a la mesa redonda que él desea organizar sobre el precio de las medicinas, él lanzaría una iniciativa. No obstante es conocimiento común, según un artículo de M.-C. Petit Pierre en el Temps del 27 de marzo, que, en los allegados de señora Dreifuss, uno decidía a hacer aviones de papel con esta clase de amabilidades. Uno es probablemente cuidadoso que esta toma de posesión por la fuerza, disfrazada como mesa redonda, es solamente un comienzo. Cuál es espinoso, además de él, es que los aseguradores " requieren " para convocar, para esta mesa redonda famosa, " el supervisor de los precios, la industria farmacéutica, las organizaciones de los consumidores y a los aseguradores de salud ".

Y médicos? No. Los doctores son empleados de los aseguradores, lo ven. No son interlocutores sino destajistas bajo control, o casi. Qué vendrían hacer allí? Qué caramba. Uno gritó contra este escándalo, lado del FMH? Uno rió, por lo menos, de esta manera estúpida de comportarse, de estos aseguradores que se cogen para los nuevos ricos de la medicina, o los líderes de negocio que hacen con exito un OPA sobre el sistema de la salud? No a nuestro conocimiento. Harían bien, sin embargo. Si no, la arrogancia podría llevar a la práctica incluso de no digirirnos mas la palabra.

Experimento pequeño. Usted va en el sitio de Internet del asegurador Helsana (de que que Manser es director), y usted practica surf en el " informe de la dirección de la compañía ". Qué usted encuentra? La misma cosa como si usted lea un informe de un banco o de un fabricante de alimentos para los animales " los beneficios del grupo Helsana subieron hasta los 35 millones... Este resultado gracioso resulta sobre todo de una nueva serie de esfuerzos en el campo de la optimización de los costos ". Bueno,ah, es el dicho: redujeron costos, por lo tanto bajaron sus costos administrativos, o redujeron su ayuda para los equipos del hockey, o aún acortaron sus espacios publicitarios de la TV. Nada de todo eso. Leamos qué sigue: " Estos ultimos anos, con el fin de mejorar los beneficios, las devoluciones y la gerencia de los casos, Helsana mejoro mucho sus actividades.". O, un poco más lejo: " Helsana realizo, estos años pasados, un trabajo significativo que tiene como objetivo intensificar ventajas y controlar las devoluciones ". Reducir costos, para los que no habrían entendido, es controlar los medicos. Para ahorrar dinero, más bien que imaginar nuevos tipos de collaborationes, Helsana refuerza la fuerza de policía.

Pero todo eso no es nada. Detrás, hay insidioso la arrogancia política que se extiende. Hay Helsana, nuestro asegurador de salud más grande del país, que comienza a chulear, manera de Blocher. Visite la parte " contexto político " del mismo sitio de Internet. Usted leerá alli los trucos: los " aseguradores de salud podrían volverse enojados, en vista de la carencia de voluntad de las autoridades políticas también tan federales que cantonales de tomar, finalmente, las medidas que fueron discutidas durante mucho tiempo ". Usted leyó bien: los aseguradores amenazan a políticos de volverse enojados. El resto del texto es observaciones en la misma misma vena. Los aseguradores no ocultan más que son ricos a los billones, que tienen el brazo largo y una paciencia pequeña, y que la lentitud del juego democrático comienza a molestarlos.

Siempre en este website, pero en el capítulo "estado financiero", uno aprende que Helsana tocó 3.5 billones de premios en francos suizos (privados y públicos mezclados...) para 1,454 millones de asegurados, que las reservas representan 23.8% de premios lo que hace 1,466 billones. Pff. Para leer estas figuras, uno piensa que los médicos son bien poca cosa, dispersados en la naturaleza con sus empresas privadas pequeñas. Uno también piensa que las amenazas políticas de los aseguradores deben ser tomadas con serio: tienen los medios de atracción con ellos, sólo el olor del dinero, todo lo que los políticos ellos desean. Se llama cabildeo/lobbying. Los suizos se ríen de los políticos americanos y de sus enlaces con la industria. Estan equivocados. En nuestro país, cantidad de miembros del parlamento reciben dinero para servir la sopa a los aseguradores de salud, pero todo el mundo regodease. No tenemos el derecho de saber cuál - en detalle que político - se sienta en juntas directivas de los aseguradores, a los cuales nos obligan a pagar contribución. Todo que da vuelta alrededor de estos aseguradores es opaco: la democracia no tiene acceso allí.

Quizás usted se pregunta, para volver a la amenaza de Helsana: que significa los aseguradores enojados contra los politicos? Imagínese que cortan fondos del cabildeo. Que paran sus seminarios de formación donde pagan los políticos con golpes de diez de milles de francos suizos. Que expulsan de sus juntas directivas a los muchos miembros del parlamento que se dan prisa allí a redondear sus sellos oficiales demasiado pequeños. Eso haría gravemente dano. En el fondo, su amenaza de ponerse enojados, es realmente serio...

Compita con: aquí está el solo tema predilecto de los aseguradores de salud. Uno puede leer el conjunto de sus informes de dirección, pelar sus estatutos, pegarse con todas sus pequeñas y grandes reflexiones, uno no encontrará allí una visión de la medicina. Que es este concepto: compita con. Eso: para eliminar los otros y, incidentemente, ahorar una gota en costos de la salud. Nada prueba que la competición permitió siempre la menos reducción de los costos de la salud? Lo hace realmente materia: salvara la medicina suiza. Llos aseguradores se persuaden de esto. En cuanto a ellos, sin embargo, ninguna cuestión de abrirse con reglas claras. En su lengua, la competición no quiere decir: que los mejores triunfen. La competición quier decir: uno se arregla entre nosotros, ningún Estado, ningunos controles (o entonces, los del OFAS, donde están tan malévolos los supervisores, como los organisadores de juegos de la televisión). Ningún enfoque cultural, que hace obstrucion cuando se dan golpes. La competición desea todavía decir: uno da a los pacientes solamente el mínimo, uno beneficia de la ignorancia de ellos. Uno encanta " clientes ", uno rebaja los médicos.

Qué hará de nosotros el recalentamiento climatico? Fórmula asombrosa de Michel Petit, del grupo de expertos del UNO para el clima, en Libération del 30 de marzo : " uno no puede decir que la tierra llegará a ser intolerable, pero será otro mundo, y a la gente probablemente no le va a gustar". La misma cosa para la toma de posesión y la puesta bajo control de la medicina por los aseguradores de salud. Será otro mundo, quizás ese no digno de vivir. Recalentamiento climático y futuro de la medicina: preguntas verdaderas para la democracia."